Organização digital do Serviço de Cirurgia Plástica / Digital organization of Plastic Surgery Service

A atenção e zelo do médico no período pré e pós-operatório é de extrema importância para a manutenção da boa relação médico/paciente. A organização e o adequado registro documental, contribui para a obtenção de um bom vínculo e assegura importante ferramenta jurídica ao médico. Hoje, com os avanços tecnológicos, o prontuário eletrônico é uma forma segura e democrática de lidar com estas informações. Nas instituições públicas o governo tem buscado implementar este sistema, mas os resultados são ainda discretos, talvez pela falta principalmente de recursos para investimento nesta área. Diante deste cenário e da grande relevância de um prontuário médico prático, informativo e dinâmico, objetivamos apresentar a nossa experiência com o uso complementar de um recurso digital sem custos. Associado ao prontuário médico de uso habitual dos serviços, descreve-se um sistema complementar, utilizando-se uma plataforma digital de armazenamento de dados na "nuvem". Por meio desse sistema é possível fornecer informações adicionais sobre cada paciente, incluindo o seguimento ambulatorial, assim como o registro fotográfico do pré, intra e pós-operatório, além de viabilizar um acesso rápido, sincronizado e remoto por meio da internet. O sistema gera economia de recursos, planejamento cirúrgico e melhora na relação médico/paciente. Favorece maior integração da equipe médica, discussão dos casos e distribuição das cirurgias por preceptor e residente. Assim, é um recurso alternativo para incrementar os prontuários médicos com dados importantes para a atuação das equipes médicas, com especial atenção às peculiaridades da cirurgia plástica.

The attention and enthusiasm of doctors in the pre- and postoperative period is of extreme importance in maintaining good doctor/patient relationships. An adequate organization and documentary record contributes to achieving a good relationship and ensures an important legal tool for physicians. With current technological advances, the electronic medical record is a secure and democratic way to deal with this information. The government has sought to implement this system in public institutions; however, results are still modest, perhaps mainly due to the lack of resources for investment in this area. In light of this, and given the relevance of practical, informative, and dynamic medical records, we aim to present our experience with the use of a complementary digital resource that is commonly associated with medical records and uses a free of cost digital platform for storing data in the "cloud". This system can provide additional information about each patient, including outpatient follow-up, as well as photographic records of the pre-, intra-, and post-operative periods, and also facilitates quick, synchronized, and remote access through the internet. The system generates optimization of resources, surgical planning, and improvement in patient/ doctor relationships. It also leads to greater integration of the medical team, particularly in the discussion of cases and distribution of surgeries by preceptors and residents. Thus, it is an alternative resource to improve medical charts with important data regarding the performance of medical teams, paying special attention to the peculiarities of plastic surgery.

Retalho zigomático-palpebral: uma técnica opcional para a reconstrução da pálpebra inferior / Zygomatic-palpebral flap: an optional technique for lower eyelid reconstruction

Introdução: A reconstrução de pálpebra inferior representa um desafio peculiar ao cirurgião plástico, uma vez que traduz uma região facial de importância estética e funcional. O objetivo é apresentar uma técnica opcional para a reconstrução de defeitos da pálpebra inferior com o retalho cutâneo zigomáticopalpebral. Esta técnica mostra uma alternativa nos casos de pele escleroatrófica de pessoas idosas, bem como para pessoas jovens, que não apresentam redundância da pele palpebral superior, impossibilitando por exemplo o uso de enxertos de pálpebra superior ou retalhos como o de Fricke ou Tripier. Métodos: Os autores mostram a indicação do retalho em casos de ectrópio cicatricial, reconstrução após ressecção de neoplasias, associação com outros retalhos como de Hughes ou para cobertura de enxertos cartilaginosos. É um retalho de transposição composto por pele e subcutâneo, randomizado. A técnica baseia-se no uso de retalho local, de características muito semelhantes à área do defeito, o que permite mimetização, segurança e exequibilidade. Resultados: Os resultados imediatos e tardios são satisfatórios e bem aceitos pelos pacientes e pela equipe cirúrgica em termos estéticos e funcionais, com oclusão palpebral adequada e lubrificação ocular preservada. Conclusão: O retalho zigomático-palpebral apresenta como vantagens a simplicidade de execução, sangramento mínimo, baixa morbidade de área doadora e feito sob anestesia local. O objetivo de reconstruir defeitos da pálpebra é restaurar a anatomia e função. Esta pode ser uma tarefa desafiadora, especialmente em defeitos maiores que podem estar presentes nos procedimentos oncológicos em jovens e em idosos com pele escleroatrófica e mínima frouxidão.

Introduction: Lower eyelid reconstruction represents a unique challenge to plastic surgeons, since it involves a facial region of aesthetic and functional importance. The objective is to present an optional technique for the reconstruction of lower eyelid defects using zygomatic-palpebral skin flap. This technique represents an alternative in cases of scleroatrophic skin in older patients, and for young people who do not have an upper eyelid skin redundancy, which prevents, for example, the use of upper eyelid grafts or flaps such as those of Fricke or Tripier. Methods: The authors describe the flap used in cases of cicatricial ectropion and reconstruction after resection of neoplasms and association with other flaps, such as those of Hughes, or for coverage of cartilage grafts. The flap consisted of a transposition flap made up of skin and underlying subcutaneous tissues, randomized . The technique was based on the use of a local flap with highly similar characteristics to the defect area, which allowed it to mimic functions, while being safe and feasible. Results: The immediate and late results in terms of aesthetics and function were satisfactory and well accepted by patients and the surgical team, with adequate eyelid occlusion and preserved ocular lubrication. Conclusion: The advantages of the zygomatic-palpebral flap are its ease of execution, minimal bleeding, low morbidity of the donor area, and the use of local anesthesia. The reconstruction of eyelid defects aims to restore anatomy and function. This can be a challenging task, especially in cases with larger defects that may be present after oncologic procedures both in young and old patients presenting with scleroatrophic skin and minimal tissue laxity.

Medidas das circunferências abdominal e cervical para mensurar riscos cardiovasculares / Measures of abdominal and neck circumferences to measure cardiovascular risks

Introdução: as cardiopatias são a principal causa de morte e de alocação de recursos públicos em hospitalizações no Brasil. Levando-se em conta que o IMC é pouco descritivo quanto à distribuição de tecido adiposo/muscular, há outro método para obter a relação com riscos cardíacos: circunferência abdominal e cervical. A gordura visceral é vista como depósito patogênico, conferindo riscos metabólicos. Já a circunferência do pescoço reflete o acúmulo de gordura na parede das artérias carótidas. Considerando essa incidência, trabalhos que abordem esses aspectos demonstram relevância no contexto de obesidade e sedentarismo. Objetivos: evidenciar a relação entre as medidas das circunferências abdominal e do pescoço e a hipertensão arterial sistêmica. Metodologia: estudo realizado no CEM-MG, com medidas das circunferências do pescoço e abdome e IMC de 328 cardiopatas após TCLE e questionário. O nível de confiança é de 95%. Com fatores de inclusão/exclusão. Resultados: a circunferência abdominal acima do valor aumenta 3,87 vezes a chance de hipertensão (valor-p=0,000).Já a cervical aumenta 2,38 (1,09; 5,19) vezes (valor p=0,026). Conclusão:embora não interfiram diretamente sobre cardiopatias, as medidas analisadas têm papel secundário sobre estas. Isso porque foi comprovada com o estudo a significância de tais medidas para hipertensão, que representa um importante desencadeante para as demais cardiopatias. Assim, há forte relação das circunferências abdominal e cervical sobre as cardiopatias e os fatores de risco para desenvolvê-las. Essa mensuração mostra-se importante também para mapeamento da saúde dos pacientes.

Introduction: Heart diseases are the leading cause of death and allocation of public resources in hospitalizations in Brazil. Given that BMI is little descriptive as to the distribution of adipose tissue and muscle, there is another method to obtain the relationship with heart risks: abdominal and neck circumference. Visceral fat is seen as pathogenic deposit, giving metabolic risks. Moreover neck circumference reflects the accumulationof fat in the wall of the carotid arteries. Considering this effect, work that approach these aspects demonstrate relevance in the context of obesity and sedentary lifestyle. Objectives: To demonstrate the relationship between measures of abdominal and neck circumferences and the presence of hypertension. Methodology: A study conducted in CEM-MG, with performance of the neck and abdomen circumference measurements and BMI of 328 cardiac patients after informed consent and questionnaire. The confidence level is 95%. With some inclusion and exclusion factors. Results: abdominal circumference circumference increases 3.87 times the odds for hypertension (p-value = 0.000). In the other hand, cervical circumference increases 2.38 (1.09, 5.19) times (p = 0.026). Conclusion: Although not interfere directly on heart disease, the measures examined are secondary role on these. That's because it was proven to study the significance of the measures for hypertension, which is a trigger for other diseases. Thus, there is strong relationship of abdominal and neck circumferences about heart diseases and risk factors to develop them. This measurement also shows important for health mapping of patients.